¿Sufres de migraña?

El Dr. Héctor Fariña responde a las preguntas más frecuentes.

¿Qué es la migraña? ¿Cuáles son los síntomas?

La migraña es un tipo de cefalea que puede ser provocada por múltiples factores, es recurrente, típicamente unilateral y palpitante. Puede ir acompañada de un fenómeno visual denominado “aura migrañosa”, es decir, de una imagen difuminada no específica, de aspecto caleidoscópico luminoso de hemicampo visual periférico, que va creciendo, y que desaparece en minutos con recuperación total de la visión.

¿Por qué se tiene migraña? ¿A qué es debida?

Es debida a una disfunción del sistema neurovegetativo donde se ven implicadas estructuras anatómicas como:

• El hipotálamo: situado en la zona central de la base del cerebro que controla el estado de ánimo, la temperatura del cuerpo, el sueño, etc.
• El tronco encefálico: situado en la parte más baja del encéfalo y unido a la médula espinal. Se encarga de las tareas más básicas y automatizadas del sistema nervioso.
• El córtex: que recubre los hemisferios cerebrales.

Durante esta disfunción, se activa el sistema trigémino vascular de las cubiertas del cerebro (meninges) con el consiguiente estrechamiento de los vasos sanguíneos (vasoconstricción), seguido del aumento del diámetro de los vasos sanguíneos (vasodilatación).

¿Qué tipos de pacientes son más propensos a sufrirla?

Existe una cierta vulnerabilidad genética (herencia), sumada a la exposición de factores desencadenantes ambientales. Asimismo, los estudios demuestran que afecta a una proporción mayor de mujeres (18 % en mujeres adultas) que de hombres (6 % en varones adultos) de una población caucásica, debido a la influencia de las hormonas ováricas.

La migraña afecta a una proporción mayor de mujeres que de hombres.

¿Es frecuente que el médico de guardia diagnostique este tipo de trastornos en el Servicio de Urgencias de Oftalmología?

Es relativamente frecuente, aunque según el relato del paciente puede ser confundida o deberían ser descartadas otras patologías oculares, que pueden producir fenómenos luminosos como Neuritis Óptica, AIT (Ataque Isquémico Transitorio), DVP (Desprendimiento del Vítreo Posterior).

¿La migraña puede complicarse más allá de un dolor de cabeza?

Ante un primer episodio intenso y episodios varios de migraña que han empeorado, tanto en síntomas como en duración, es necesario solicitar estudios de neuroimagen y CV (Campo Visual) para descartar un infarto migrañoso (lesión cerebral isquémica) como también las crisis epilépticas inducidas por migraña.

¿Se puede relacionar la migraña con una enfermedad ocular?

Por el fenómeno reducción del riego vascular existe una relación directa con la fisiopatogénesis (procesos causales) del Glaucoma Normotensional y de la Neuropatía Óptica Isquémica.

Tanto la cefalea como el fenómeno visual se pueden presentar de manera aislada, siendo la más frecuente la primera en la clínica, aunque en urgencias oftalmológicas el motivo de consulta suele ser la versión mixta: aura + cefalea.

Dr. Héctor Fariña

Unidades de Cirugía Refractiva, Traumatología Ocular

Innova Ocular ICO Barcelona