Innova Ocular - ICO Barcelona

علاج الزرق (الجلوكوما أو المياه الزرقاء) بالجراحة

الحالات الأكثر تعقيدا أو تقدما، هي في كل يوم أكثر أمنا وفعالية وفي أيد أمينة.

في ما ذا يتمثل؟

العلاج الجراحي للزرق (الجلوكوما أو المياه الزرقاء) مثل  أي علاج طبي يعمل من أجل السيطرة على الضغط داخل العين وتخفيضه وجعله مستقرا خلال 24 ساعة، وتجنب التذبذبات. معظم التقنيات الجراحية تحقق هدفها بإنشاء منفذ جديد للخلط المائي.

يمكن القول إن التقنيات الجراحية للزرق تهدف إلى الحصول على "تجفيف" جديد. كل هذه العمليات الجراحية تتجمع تحت اسم جراحة التصفية  Cirugía Filtrante  لأنها تساعد على تصفية تدفق الخلط المائي عند خروجه من العين ..
في أي نوع من المرضى والأمراض يمكن إجراؤه؟

يمكن علاج جميع المرضى بالجراحة لتحقيق تجفيف جديد من أجل خفض الضغط داخل العين، ولكن ليس لكل التقنيات نفس القدر من الفعالية ولا لها نفس المتطلبات لتحقيق هدفها، وبالتالي فإن طبيب العيون يجب أن يقرر أية تقنية  أنسب لكل مريض. إن فعالية الجراحة يعتمد على نوع الزرق الذي نعالجه والعين الخاضعة للعملية الجراحية والحالة التي كانت عليها في السابق.

ما هو موقع إيكو ICO من تقنيات الجراحة هاته؟

إيكو ICO ووحدة الزرق كان لديها وما يزال  مركز مرجعي في تقنيات جراحة الزرق منذ 20 عاما سواء على النطاق الوطني أو الدولي. وقد تلقى عدد من المهنيين التكوين الجراحي والطبي في مركزنا تحت إشراف الدكتورة سوزانا دوك Dra Susana Duch.

ما هو نوع الإجراءات ؟

تبحث التقنيات الكلاسيكية عن منفذ لخروج الماء من خلال تشكيل الناسور الذي يربط فضاء العين بفضاء تحت الملتحمة. وعندما تغادر المياه فضاء مقلة العين وتصل إلى فضاء تحت الملتحمة، يتم امتصاصه نحو الدورة العامة.
معظم التقنيات الأكثر حداثة، وكثير منها لايزال قيد الدراسة، تحاول تحقيق نفس الهدف، حمل الخلط المائي من جديد إلى الدورة العامة من خلال تقنيات  المقتحمات الدقيقة microinvasive ، تسمى MIGS. إنها تقنيات أقل اجتياحا تهدف إلى تقليل المضاعفات.

هل توجد أية مخاطرة جدية؟
كيفما كان الحال، فلكل عملية جراحية مخاطرتان اثنتان أساسيتان، الالتهاب والنزيف. تحدث هذه المضاعفات في جراحة الزرق بوتيرة منخفضة جدا. أكبر عدو لجراحة الزرق هو التئام الجرح. إن القدرة على إغلاق جروح الجسم السليم يشفي  الناسور الموضوع لإخلاء الخلط المائي، وبالتالي يغلق المنفذ الذي وضعناه. يمكننا القول إن الجسم السليم يعوق نجاح جراحة التصفية.
مخاطر أخرى خاصة بجراحة الزرق هي: الترشيح المفرط، وظهور مسام رشح تسيء إغلاق جرح الجراحة، والانحراف الشاذ للخلط المائي نحو الجزء الخلفي لمقلة العين والنزيف المؤجل أو المتأخر.

هل ينبغي القيام بكشف خاص قبل إجراء العملية؟
من الضروري التأكد بجودة حالة  التخثر قبل إجراء العملية الجراحية للزرق لتجنب مضاعفاتها. باقي المتطلبات الأخرى قبل الجراحة هي المعتادة في جراحة العيون.

كيف هو الحال بعد العملية الجراحية

يمكن أن تكون جراحة الزرق بعد العملية الجراحية مملة، بما أن التئام الجرح والناسور يختلف من مريض إلى آخر، وبالتالي فإن مراقبتها وعلاجها فردي. لا يمكن القول، حتى بعد شهر من التدخل، إن الجراحة كانت ناجحة وأمكن السيطرة على ظواهر التندب. وعلاوة على ذلك، فإن خطر إغلاق الناسور حاضر دائما، حتى بعد سنوات من العملية الجراحية، بحيث أن الضغط داخل العين يجب تتبعه بشكل مستمر على الرغم من نجاح الجراحة. أثناء فترة ما بعد الجراحة يراقب طبيب العيون ويقيّم حالة الناسور ورد فعل الندبة، ويقوم بمناورات تزيد أو تنقص الندبة تبعا لاحتياجات كل مريض.


ما هي النتائج وعلى ما ذا تعتمد؟
تعتمد نتائج كل تقنية وقع عليها الاختيار، على  نوع الزرق  المعالج و الوضع التشريحي لمقلة العين. لا توجد أية تقنية جراحية للزرق، التي تضمن، دائما، النجاح 100 ٪.
العامل الثاني وليس الأقل أهمية هو خبرة الطبيبة أو الطبيب الجراح، وفي هذه الحالة الملموسة أساسي لإضفاء طابعه الشخصي والمراقبة برؤيته الخبيرة ليس المراحل الخاصة بالعملية الجراحية فقط ولكن تطور حالة كل مريض على حدة.

ما هي بالتحديد التقنيات الجراحية المختلفة؟
هناك تقنيات مختلفة وهي من  الأقل إلى الأكثر عدوانية:
. تقنيات المقتحمات الدقيقة (minimal invasive glaucoma surgery)  تسمى MIGS
• بضع الصلبة  العميق اللااختراقي (Esclerectomía Profunda no Penetrante
• الجراحة القناتية ورأب القناة Canalostomía / Canaloplastia
•  ترابيكولوتومي وترابيكوليكتومي Trabeculectomía / Trabeculotomía

.  زراعة الصرف تحت الملتحمة: الزرع مع أو بدون نظام بصمام.

موازاة مع ذلك تضاف في العديد من التقنيات الجراحية للزرق مواد ضد الجروح anticicatrizantes التي تحد من قدرة العين على إغلاق الناسور. الأكثر شيوعا في الاستعمال هي 5ـ فلورويوراسيل 5-Fluorouracilo   وميتوميسين-Mitomicina-C.

هذا الموقع الالكتروني يستعمل كوكيس cookies، اطلع على سياستنا الخاصة بالخصوصية هنا
سياسة الكوكيس cookies